3月1日，衛(wèi)生部在河南開展首批居民健康卡的發(fā)放儀式。隨著居民健康卡工作的推進，我國醫(yī)療信息化又進入了一個新的發(fā)展階段。作為支撐深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“四梁八柱”的“八柱”之一，建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)被明確納入新醫(yī)改方案中。
但是在一些醫(yī)療信息化企業(yè)界人士看來，“這些年的醫(yī)療信息化就像扭秧歌，走兩步，退一步。”醫(yī)療信息化的發(fā)展已經(jīng)使得企業(yè)深感醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜性遠超想象。
近年來，IT技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)改政策的傾斜，使得醫(yī)療信息化行業(yè)在我國如雨后春筍般成長，各大IT廠商紛紛加入，每家都想分一杯羹，但是由于競爭激烈，更使醫(yī)療IT市場發(fā)展呈現(xiàn)白熱化趨勢。
經(jīng)過多年的大浪淘沙，“老”HIT企業(yè)早已久經(jīng)生死考驗，這個行業(yè)面臨著一個共性的問題：大而不強。在行業(yè)資源整合的熱潮中，醫(yī)療IT市場正面臨新一輪洗牌，誰能把握住醫(yī)療行業(yè)的復(fù)雜性，誰才能繼續(xù)生存下去。
地域式生存
雖然我國醫(yī)療信息化起步不晚，但供應(yīng)商數(shù)量眾多、魚龍混雜的現(xiàn)實仍不可回避。
一直以來，國內(nèi)醫(yī)療信息化市場活躍著為數(shù)眾多、規(guī)模不等的系統(tǒng)供應(yīng)商。其中，硬件系統(tǒng)供應(yīng)商相對集中，而軟件系統(tǒng)供應(yīng)商則比較分散。所提供的產(chǎn)品在價格、系統(tǒng)可靠性等方面存在差別明顯。
在醫(yī)改實施之前，多數(shù)企業(yè)都是艱難度日。由于在國內(nèi)存在著大量規(guī)模不等的中小軟件企業(yè)，他們推出的醫(yī)療信息化產(chǎn)品功能簡單實用，價格比較低廉，使得很多實力強大的企業(yè)難以做大、做強。
以著名的方正眾邦為例，作為方正在急速擴張期中出現(xiàn)的公司，其雖然得到了北大系統(tǒng)多家醫(yī)院的支持，但卻在低價格和高要求的雙頭夾擊下近乎夭折。雖然后來方正眾邦得到了北大方正集團的大力注資，但其用戶仍被其他廠家蠶食，該公司走向了沒落，雖后來經(jīng)歷過整合，但客戶依然不多。
而方正眾邦的尷尬正顯現(xiàn)出我國醫(yī)療信息化長期存在的難題。目前，全國有幾百家專業(yè)從事醫(yī)療信息化的IT廠商選擇偏安一隅，有很多不知名的公司在區(qū)域市場頗有建樹，但業(yè)務(wù)面向全國的公司卻難有作為。國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)和其他行業(yè)的一大區(qū)別是區(qū)域特點特別明顯，真正在全國做得好的公司很少。
不過，隨著新醫(yī)改的啟動，讓很多公司看到了希望。天健醫(yī)療總裁姜躍濱就指出：“現(xiàn)在的機會比以前多得多，不僅總體投入規(guī)模大了，與以前類似的項目，回報也更大。”
雖然大家都看好這一市場，但并沒有很多企業(yè)大規(guī)模地進軍外地市場，或者大規(guī)模地推動并購。顯然，醫(yī)療信息化明顯的地域性使各公司在IT技術(shù)上的優(yōu)勢很大程度上被削弱。如英特爾、微軟、IBM等公司，雖然大規(guī)模地進軍中國市場，但并沒有取得應(yīng)有的進展。業(yè)內(nèi)人士指出：“很多公司在個別地方的個別醫(yī)院試點很成功，也這不一定意味著在進行復(fù)制時就會同樣成功，畢竟，各個地區(qū)的情況不同。想要簡單的拷貝，卻并沒那么容易。”
醫(yī)療系統(tǒng)復(fù)雜?
一些外行人士認為，目前，醫(yī)療信息化的關(guān)鍵點是解決以往信息系統(tǒng)存在的問題，只有破解以往信息化的難點，企業(yè)才能夠獲得應(yīng)有的商機。
衛(wèi)生部在“十二五”信息化規(guī)劃中已經(jīng)明確指出，目前信息化亟待解決的問題是：“由于健康管理和衛(wèi)生服務(wù)本身固有的特殊性和復(fù)雜性，衛(wèi)生信息化發(fā)展整體水平相對落后于其他行業(yè)，目前仍存在著一些問題。主要表現(xiàn)在：缺乏頂層設(shè)計和信息標準，信息孤島和信息煙囪問題突出;組織機構(gòu)建設(shè)滯后，專業(yè)技術(shù)人員匱乏;政府投入不足，缺乏資金保障和激勵機制;衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展不平衡;衛(wèi)生信息化法制建設(shè)滯后等。”
不過，姜躍濱認為：“這些問題10年前就存在，天健醫(yī)療在醫(yī)療信息化領(lǐng)域的經(jīng)驗積累將近20年，IT廠商有些問題解決不好就會陷入‘沼澤’。”
醫(yī)療信息化專家李包羅亦深有感觸地表示：“我在這個行業(yè)30年了，起碼前10年的時候，醫(yī)療衛(wèi)生信息化好像是一個沼澤地，很多廠商進入的時候，越掙扎越陷入其中。”多數(shù)大型醫(yī)院處于強勢地位，所以它對IT廠商的要求，主觀意識比較強，如果IT廠商把握不好這個度，成本會不斷提高。
姜躍濱的感受也與之類似：“醫(yī)療行業(yè)本身的業(yè)務(wù)流太過復(fù)雜，電信、金融的系統(tǒng)看起來很龐大，但業(yè)務(wù)非常清晰，醫(yī)院系統(tǒng)相對復(fù)雜。”
顯而易見，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所面對的信息對象的復(fù)雜性，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展滯后的一個重要原因。李包羅認為：“中國沒有任何一家醫(yī)療IT公司現(xiàn)在能夠占到市場的5%，做到6個億的，因為醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)面對的是人，是個體，不像制造業(yè)信息化的對象那么簡單。”