“47歲，女性，肺結(jié)節(jié)檢查。通過(guò)人工智能輔助診斷系統(tǒng)，醫(yī)生確實(shí)能夠檢出一些更小的肺結(jié)節(jié)，有效降低漏診的可能性。另外，在一定程度上，該系統(tǒng)提供的結(jié)節(jié)位置、大小、密度等信息對(duì)報(bào)告書(shū)寫(xiě)到診斷都提供了幫助。”這一人工智能場(chǎng)景沒(méi)有柯潔和AlphaGo的輸贏之分，但讓人看到了人工智能對(duì)醫(yī)療的賦能。
自人工智能在國(guó)內(nèi)紅火以來(lái)，醫(yī)學(xué)影像AI這一細(xì)分賽道就已有眾多玩家陸續(xù)加入，包括深睿醫(yī)療、依圖科技、推想科技、匯醫(yī)慧影、圖瑪深維等幾十家創(chuàng)業(yè)公司，一度被認(rèn)為是醫(yī)療AI最容易落地的領(lǐng)域之一，資本也對(duì)此抱有熱切的期盼。據(jù)創(chuàng)投數(shù)據(jù)平臺(tái)鯨準(zhǔn)的數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去五年AI+醫(yī)療應(yīng)用的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目共計(jì)完成86起融資，其中影像占31％，占比第一。但實(shí)際這些醫(yī)療影像AI企業(yè)開(kāi)始盈利了嗎？其落地場(chǎng)景是否明確？為何大多扎堆“肺結(jié)節(jié)”？現(xiàn)今發(fā)展的阻力又有哪些？
落地場(chǎng)景：醫(yī)療影像AI到底應(yīng)該面向基層醫(yī)院？還是三甲醫(yī)院？
現(xiàn)今醫(yī)療影像AI企業(yè)大都喜歡向外宣稱(chēng)自家與三甲醫(yī)院、頂級(jí)醫(yī)院合作的數(shù)字。深睿醫(yī)療方面，其產(chǎn)品已進(jìn)入200多家醫(yī)院，大多是三甲醫(yī)院；從匯醫(yī)慧影官網(wǎng)上獲悉，他們已經(jīng)和國(guó)內(nèi)700多家頂尖醫(yī)院達(dá)成合作；據(jù)媒體報(bào)道稱(chēng)，圖瑪深維也已經(jīng)和50家三甲醫(yī)院展開(kāi)合作。
這些數(shù)字的意義何在？醫(yī)療AI真正能發(fā)揮其價(jià)值的不應(yīng)該是在基層醫(yī)療嗎？在我國(guó)，醫(yī)療資源分布不均，基層醫(yī)療的優(yōu)秀醫(yī)療人才嚴(yán)重匱乏，缺乏高科技醫(yī)學(xué)設(shè)備，臨床診療能力相對(duì)較弱。在日常診療過(guò)程中，基層醫(yī)院誤診的情況也時(shí)有發(fā)生。相較之下，三甲醫(yī)院不管從醫(yī)療設(shè)備還是醫(yī)生資源來(lái)說(shuō)都處于一個(gè)飽和狀態(tài)，這類(lèi)AI產(chǎn)品為何選擇三甲醫(yī)院？其生存空間在哪里？支付意愿不會(huì)很低嗎？
對(duì)此，深睿醫(yī)療CEO喬昕表示，基層醫(yī)療確實(shí)更需要此類(lèi)產(chǎn)品。不過(guò)，先讓三甲醫(yī)院的醫(yī)生接受它，然后再讓他們?nèi)ビ绊懟鶎樱旧硎沁@樣的一個(gè)過(guò)程。
行業(yè)投資人也對(duì)億歐大健康指出，企業(yè)與三甲醫(yī)院的合作出于兩方面的考慮：第一，有利于企業(yè)形成高質(zhì)量的標(biāo)注數(shù)據(jù)訓(xùn)練模型 ；第二，發(fā)揮頂級(jí)醫(yī)院的標(biāo)桿作用，對(duì)產(chǎn)品的品牌背書(shū)。現(xiàn)在的這些企業(yè)與醫(yī)院是以科研合作和幫助科室建數(shù)據(jù)平臺(tái)為主，落地的付費(fèi)場(chǎng)景沒(méi)明確，這是大家共同面對(duì)的問(wèn)題。
事實(shí)上，現(xiàn)今沒(méi)有付費(fèi)場(chǎng)景的一大原因也在于現(xiàn)在的算法還不成熟，精確度還達(dá)不到對(duì)這個(gè)工具的期待，需要大量的數(shù)據(jù)去優(yōu)化、去迭代。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院院長(zhǎng)馬駿曾在與億歐大健康的交談中表示，對(duì)于醫(yī)療AI，現(xiàn)在臨床醫(yī)生既抱著開(kāi)放接受同時(shí)又感到麻煩的心態(tài)，因?yàn)樵摴ぞ呃硐氲臓顟B(tài)是提高醫(yī)生的工作效率，但現(xiàn)在真正能夠提高效能的軟件并不多。在與這些團(tuán)隊(duì)合作的過(guò)程中，專(zhuān)家和臨床醫(yī)生不但需要貢獻(xiàn)他們的智慧，還有可能影響他們工作的效率。
產(chǎn)品：扎堆“肺結(jié)節(jié)”，醫(yī)學(xué)影像AI等于肺結(jié)節(jié)篩查？
除開(kāi)明確的付費(fèi)場(chǎng)景外，在同類(lèi)產(chǎn)品中脫穎而出也是產(chǎn)品商業(yè)化實(shí)現(xiàn)的重要因素之一。然而，在醫(yī)學(xué)影像AI的領(lǐng)域，由于公開(kāi)的數(shù)據(jù)集、肺結(jié)節(jié)便于觀察等特性，幾乎所有的企業(yè)都在扎堆做肺結(jié)節(jié)項(xiàng)目，就連人機(jī)協(xié)同“讀片“的活動(dòng)也大多以肺結(jié)節(jié)為例，產(chǎn)品是否過(guò)于同質(zhì)化？
相關(guān)行業(yè)投資人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的診斷是綜合詢(xún)證的結(jié)果，任何一個(gè)疾病的診斷都是一個(gè)多維度多指標(biāo)的過(guò)程，對(duì)于醫(yī)療影像AI來(lái)說(shuō)，目前還達(dá)不到。所以企業(yè)不如先落地篩查，而且其運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目的指標(biāo)越單一越好。
而據(jù)了解，對(duì)于肺結(jié)節(jié)項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，其需要確診的指標(biāo)比較單一，又具備公開(kāi)的數(shù)據(jù)集，那么，企業(yè)從肺結(jié)節(jié)切入倒也無(wú)可厚非。可肺結(jié)節(jié)項(xiàng)目這一塊終究不能代表醫(yī)學(xué)影像也不能代表整個(gè)人工智能醫(yī)療。
從產(chǎn)品這個(gè)角度，深睿醫(yī)療采取“兩條腿“走路，在產(chǎn)品線上做全，技術(shù)上做深。推想科技方面，除開(kāi)肺結(jié)節(jié)項(xiàng)目，腦卒中、心臟、骨折、腹部、乳腺等也有布局。據(jù)悉，匯醫(yī)慧影開(kāi)發(fā)的病種也包括胸部CT的防漏診斷、乳腺鉬靶檢測(cè)、腦出血核磁分析等。
另外，AI醫(yī)療公司大可不必把眼光局限在醫(yī)療影像領(lǐng)域。有相關(guān)人士認(rèn)為，AI在疾病治療、藥物研發(fā)、健康管理方面也大有可為。
困境：阻礙醫(yī)療影像AI企業(yè)發(fā)展的瓶頸是什么？
對(duì)于醫(yī)療影像AI產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，其運(yùn)用基礎(chǔ)在于機(jī)器對(duì)海量數(shù)據(jù)的深度學(xué)習(xí)，沒(méi)有數(shù)據(jù)，就算是“巧婦也難無(wú)米之炊”，這也是醫(yī)療影像AI企業(yè)一直以來(lái)面臨的困境之一。
其實(shí)，企業(yè)面臨的困境還不僅僅是數(shù)據(jù)量多少的問(wèn)題，數(shù)據(jù)的質(zhì)量也很關(guān)鍵。對(duì)于醫(yī)生診斷來(lái)說(shuō)，醫(yī)療數(shù)據(jù)之間是有關(guān)聯(lián)性的，需要參考多方面的數(shù)據(jù)，但是獲取完整的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)本身就非常困難。一方面，由于歷史的原因，醫(yī)院數(shù)據(jù)的保留本身就是不完整的。另一方面，一個(gè)完整的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)包括病史、家族史，再到治療環(huán)節(jié)的資料，但是現(xiàn)在企業(yè)做不同的環(huán)節(jié)，集中于某一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)鏈無(wú)法打通，完整的數(shù)據(jù)鏈也無(wú)法獲取。
喬昕認(rèn)為，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像AI企業(yè)來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)鏈的打通，是未來(lái)發(fā)展的一個(gè)方向、一個(gè)目標(biāo)，而現(xiàn)在這個(gè)是企業(yè)發(fā)展最大的瓶頸。
此外，國(guó)家政策也是阻礙醫(yī)療影像AI企業(yè)發(fā)展的一大原因。根據(jù)2017年9月國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布的新版《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》，2018年8月1日起開(kāi)始施行，其中出現(xiàn)了對(duì)此類(lèi)人工智能軟件的界定，這意味著醫(yī)療影像AI企業(yè)有了“持證上崗”的要求。
到目前為止，國(guó)家食藥監(jiān)總局給圖瑪深維、深睿、推想、點(diǎn)內(nèi)等企業(yè)頒發(fā)了二類(lèi)證，還沒(méi)有出現(xiàn)獲得三類(lèi)證書(shū)的企業(yè)。也就是說(shuō)，現(xiàn)在此類(lèi)企業(yè)的產(chǎn)品僅具有輔助診斷功能，提供明確的診斷提示的產(chǎn)品需獲得三類(lèi)證，“小助手”類(lèi)產(chǎn)品的需求自然遠(yuǎn)不及能夠?qū)嶋H診斷的產(chǎn)品，最有價(jià)值的產(chǎn)品肯定還是在診斷環(huán)節(jié)。據(jù)悉，已有11家公司在聯(lián)合相關(guān)部門(mén)制定三類(lèi)醫(yī)療器械的檢定標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)2019年將誕生第一批獲得三類(lèi)證的公司。
有行業(yè)人士指出，國(guó)家層面對(duì)此類(lèi)產(chǎn)品的審批已在重視，但傳統(tǒng)醫(yī)療場(chǎng)景對(duì)純軟件的診斷服務(wù)的收費(fèi)模式還未被充分教育和接受，拿了證之后以什么形式收費(fèi)？是否加入醫(yī)院收費(fèi)目錄？這些問(wèn)題都還不明確。
可以說(shuō)，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療影像AI企業(yè)起步不久，還處在市場(chǎng)慢慢接受的階段。但是隨著技術(shù)漸趨成熟、企業(yè)落地的加快，行業(yè)“金標(biāo)準(zhǔn)”終將出現(xiàn)，免費(fèi)試用時(shí)代的結(jié)束或就在不遠(yuǎn)的將來(lái)。